En Colles-fraktur är en fraktur på den del av din handled som är närmast din hand (den distala delen av din handled). Det är den vanligaste typen av handledsfraktur, eftersom det vanligtvis förekommer i fall på en utsträckt hand. Om du misstänker att du har en Colles-fraktur måste du behandla den ordentligt för att säkerställa att den läker snabbt och ordentligt.
Steg
Metod 1 av 3: Ta hand om skadan omedelbart
- 1 Undvik att flytta handleden så snart skadan uppstår. Om du har fallit eller om något annat har hänt där du tror att din handled har brutit, är det viktigt att hålla den från att röra sig för mycket. Du behöver inte nödvändigtvis gå till läkare den dagen om smärtan inte är för svår och handleden inte ser deformerad ut; Du bör dock gå till läkaren nästa dag. Se till att inte använda handleden eller flytta den mer än du behöver under tiden.
- Om smärtan är svår eller handleden ser deformerad ut (benet sticker ut eller du tror att det kan ha brutit på mer än ett ställe) bör du omedelbart gå till sjukhuset.
- Ät eller drick inte någonting (till och med vatten) om din handled är missbildad och sannolikt kommer att behöva sättas tillbaka på plats (stängd reduktion). I så fall måste anestesi administreras och du kan få illamående som skulle få dig att kräkas under eller direkt efter minskningen.
- två Bedöm de symtom du har. Symtomen inkluderar: smärta vid handleden, blåmärken vid handleden, svullnad vid handleden, deformitet i handen eller handleden och domningar eller stickningar i fingrarna. Det finns också en potential för blekhet i extremiteterna eller fingrarna, men detta beror vanligtvis på komplikationer.
- Om det finns blekhet eller bristande rörlighet hos fingrarna, kommer frakturen att kräva besök hos läkaren.
- De med Colles-frakturer har också vanligtvis en historia av ett fall, vanligtvis där de använde en utsträckt hand för att stärka sig för hösten. Detta kan inkludera trauma med hög inverkan hos en yngre patient eller trauma med lägre inverkan hos en äldre osteoporotisk vuxen.
- 3 Hitta en skena som du kan använda för att hålla din handled orörlig. Du bör leta efter något som kan hålla din handled i rörelse. Spåren ska vara lika lång som underarmen, handleden och handen. Om du inte har en ordentlig medicinsk skena i ditt hus (eller var du än befinner dig när skadan inträffar) kan du använda andra föremål som är breda, plana och rätt längd.
- Till exempel, om en linjal sträcker sig längden på din hand, handled och det mesta av underarmen, använd en linjal som en skena.
- En vikad tidningslängd som löper förbi armbågen och till fingrarnas mittfogar fungerar också. Den allmänna regeln för splintning är att ledet ovanför frakturen (dvs. armbågen) och alla lederna nedanför (fingrar och tumme) måste immobiliseras för att skydda frakturen. Tänk på detta när du spricker.
- 4 Placera armen på skenan . Försök inte räta ut din handled när du lägger den på skenan; du bör lämna den i den vinkel den är böjd i efter din skada. Om du försöker räta ut det kan du faktiskt göra frakturen värre. Istället vilar du handleden och armen på skenan.
- Sätt in de ihåliga områdena mellan armen, handleden, fingrarna etc och skenan för att säkerställa att sprickan stöds och inte deformeras av omslaget.
- 5 Vik in skenan och din handled. Vik din underarm och handled i gasbind eller ett essbandage. Du bör linda den tillräckligt tätt för att den inte ska röra sig men inte så tätt att den stänger av cirkulationen till din hand.
- Om du inte har gasbind eller ett essbandage till hands kan du använda en halsduk eller bandanna för att hålla handleden på plats mot skenan.
- Arbeta ovanifrån nedbrytningen. Kontrollera cirkulationen i dina fingertoppar efter inslagning genom att trycka på nageln. Om färgen inte återvänder omedelbart, lossa bandaget och lägg in det igen.
- 6 Isa din handled. Använd en ispack eller ispåse för att isa din handled. Placera ispaketet ovanpå din handled och se till att isen täcker det område där sprickan inträffade. Isen hjälper till att minska svullnaden och kommer att hindra ytterligare svullnad.
- Placera inte is direkt på huden. Du borde redan ha lindat handleden, så detta borde inte vara ett problem.
- Du kan lämna ispaketet på din handled i upp till 10 minuter och sedan ge din hud en chans att återgå till sin normala temperatur.
- 7 Ta receptfria (OTC) smärtstillande medel. Du kan ta paracetamol för att hjälpa dig att hantera smärtan som orsakas av din handbrott. Du kan också överväga att ta ibuprofen och paracetamol tillsammans för att bekämpa smärta och svullnad samtidigt.
- Gör inte detta om din handled är missbildad och troligtvis måste sättas tillbaka på plats (stängd reduktion). I så fall måste anestesi administreras och att ha smärtstillande medel i ditt system kan störa det. Om du väljer att ta smärtstillande medel ändå, var noga med att informera din läkare.
- 8 Håll handleden stilla på väg till sjukhuset. När du åker till sjukhuset ska du krama armen mot bröstet så att den inte rör sig medan du är i bilen. Om du har ensling, lägg i armen så att du inte behöver oroa dig för att din handled rör sig för mycket.
- Du kan också göra en sele av en halsduk eller annat plagg.
Metod två av 3: Behandlas på sjukhuset
- 1 Ta röntgen av din handled. När du kommer till sjukhuset tar din läkare röntgen av din handled för att avgöra hur illa din handled har brutits. Detta är det bästa sättet att se skadorna på benet och ta reda på det bästa behandlingsförloppet.
- två Låt brottets svårighetsgrad bedömas. Frakturer beskrivs i termer av förskjutning av fragment och involvering av fogen. Förskjutning av fragment betyder hur många av benstyckena som inte är på plats. Förskjutning kan vara minimal eller stor och bedöms utifrån ett spektrum. Det andra framträdande inslaget i att mäta svårighetsgraden av frakturer är huruvida frakturen involverar en led, eller är 'artikulär', i motsats till en extra-artikulär fraktur, där leden inte är inblandad. Brott med leder är i sig allvarligare eftersom läkning av dem är mer komplicerat.
- Det finns flera klassificeringar av Colles-frakturer, beroende på skadans svårighetsgrad. Collesfrakturer kallas: Typ I: extra led- och icke-förskjutna, Typ II: extra led- och förskjutna, Typ III: intra-artikulära och icke-förskjutna, och typ IV: Intra-artikulära och förskjutna.
- Kriterierna som definierar ett brott som en Colles-fraktur inkluderar: tvärgående fraktur i radien, brottet inträffar inom 2,5 cm proximalt mot den radio-karpala eller handledsföreningen, och dorsal eller bakre förskjutning och ryggvinkel med en radiell lutning.
- 3 Få en gjutning applicerad på en hårfraktur. Denna typ av liten fraktur kräver ingen justering av benet. Istället behöver du bara hålla på benet för att läka ordentligt.
- 4 Genomgå en sluten reduktion och en gjutning appliceras på en fraktur. Om din handled är bruten så att ändarna på benet överlappar varandra eller är något i en vinkel, kommer din läkare troligen att utföra en sluten reduktion. För denna behandling manipuleras och placeras handleden så att benen är i rätt läge. Sedan appliceras en gjutning för att hålla handleden i denna rätta position. Majoriteten av Colles-frakturer kan behandlas icke-kirurgiskt med en gjutning under en period av 6 veckor.
- Du kommer att få narkos om du måste flytta benen i handleden. Tänk dock på att denna procedur inte kräver operation. Din läkare poppar i princip bara din handled tillbaka på plats.
- Du kan behöva bära en skena under ett par dagar för att hantera svullnaden i handleden innan du får en ordentlig roll.
- Det finns några nyare gjuttekniker som möjliggör en gjutnings strukturella integritet och hållbarhet, samtidigt som det fortfarande möjliggör en viss luftighet och och förmågan att bada normalt. Stängd reduktion skulle verkligen vara lämplig för typ I, II-frakturer och kan vara lämplig för typ III-frakturer. (Diaz-Garcia, 2012).
- I nya studier finns det få skillnader i jämförelse av icke-operativ och operativ hantering av Colles-frakturer.
- Hos äldre patienter med distala radiefrakturer hade de som fick behandling med sluten reduktion (flytta benet tillbaka på plats manuellt) med enbart gjutning lika funktionella statuspoäng och signifikant minskade smärtvärden.
- Hos patienter som rapporterade utmärkt funktionell status hade 77% en märkbar syndeformitet, den ”matgaffeldeformitet” som ofta ses i denna fraktur. Denna missbildning överensstämde inte med dåligt funktionellt resultat eller patientnöjdhet. Ihållande smärta var korrelerad med patientnöjdhet och kirurgisk behandling.
- 5 Fråga om kirurgisk behandling. Om brottet fastställs vara instabilt kan du behöva kirurgisk behandling, som också kallas en öppen reduktion. Du måste få denna operation utförd om: frakturen involverar handledsfogarna, det brutna benet bryter igenom huden, benet bryts eller går sönder på många ställen, eller skadan inbegriper också sönderrivna ledband. I grund och botten, om du verkligen har gjort ett nummer på din handled och det är allvarligt frakturerat, kan du hänvisas till en ortoped så att du kan få din handled korrigerad kirurgiskt.
- Detta inträffar om en sluten minskning inte resulterar i tillfredsställande användning av handleden, det finns en 'förkortning' av radien större än 5 mm, eller om det är en sönderdelad fraktur med mer än 3 frakturfragment av radien.
- Vid operation placeras frakturen tillbaka tillsammans med små plattor och skruvar för att uppnå ett anatomiskt överlägset resultat. Extremiteten kommer fortfarande att placeras i en skena eller gjutas och övervakas sekventiellt under den 6 veckors läkningstiden. Detta tillvägagångssätt anses vanligtvis vara mer fördelaktigt hos yngre patienter. Ett överlägset röntgenutfall är inte alltid korrelerat med ett överlägset funktionellt resultat, men det är alltid målet som fastställs vid reparation av dessa frakturer.
- Under operationen kommer du att sova (under narkos) och dina ben kommer att rätas ut, placeras korrekt och hålls ihop med stift, plattor och / eller skruvar som är speciellt utformade för användning i ben. Efter operationen kommer din handled att placeras i en skena eller gjutning för att förhindra att den rör sig.
- Komplikationer är inte beroende av den valda behandlingsmetoden, utan på grund av traumat. Specifika komplikationer inkluderar: närvaron av en kosmetisk ”matgaffel” -deformitet, median nervförlamning eller svaghet, även kallad posttraumatiskt karpaltunnelsyndrom, eller Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) eller Chronic Regional Pain Syndrome. Detta inträffar till följd av skada på medianerven från kompression på grund av svullnad eller brist på blodflöde, sekundärt till ett fackliknande syndrom.
Metod 3 av 3: Återhämta sig efter behandling
- 1 Bär din rollspelare under önskad tid. De flesta patienter måste bära en gjutning i 4 till 6 veckor beroende på omfattningen av din skada och hur snabbt du läker. Medan du har kastat på dig kommer din läkare att ge dig instruktioner för att främja läkning och förse dig med ett lyftsele. De grundläggande instruktionerna listas också i detta avsnitt.
- två Lyft och vil din handled. Håll din handled upphöjd och se till att vila den i minst en vecka efter att du fått rollbesättningen. Att hålla handleden upphöjd innebär att se till att den hålls uppe över ditt hjärta. Att vila din handled innebär att du undviker ansträngande övningar eller aktiviteter där du använder din handled.
- Du kan göra detta genom att sitta i en stol och stötta upp handleden med kuddar. Liggande stolar fungerar bäst, men vilken stol eller soffa som helst.
- 3 Bli inte din gjutna våt. Vatten kommer att skada gjutningen och kan komma in mellan din gjutning och arm, vilket främjar förhållanden som kan leda till en infektion, särskilt om du har fått operation och har ett snitt. Om du tar en dusch eller bad placerar du en plastpåse säkert över gjutgodset och tejpar påsens ändar så att inget vatten kan komma in i gjutningen. Helst bör du undvika att vatten faller på gjutet under badet.
- Vissa läkare rekommenderar att du placerar en handduk över plastpåsen som en extra försiktighetsåtgärd.
- Du kanske vill be en familjemedlem eller vän att hjälpa dig att bada eller duscha.
- 4 Undvik att göra saker som kan skada din handled. Du bör försöka hålla handleden i rörelse så mycket som möjligt. Detta innebär att du bör undvika de aktiviteter som innebär att du använder din handled. Du bör också undvika situationer där någon kan stöta på din skadade handled.
- Som ett extra skydd bör du alltid bära din lyftsele när du går ut offentligt eftersom det kommer att hindra den från att röra sig när du går och kommer att varna andra om att du har en skada och de bör anstränga sig för att inte stöta på dig.
- 5 Försök ditt svåraste för att undvika att fastna saker i din gjutning för att klia på en klåda. Efter ett par dagar kan den gjutna täckta armen bli kliande. Klåda är vanligtvis från hårväxt under gjutningen, mindre irritation som gjutningen orsakar din hud, eller från döda hudceller som normalt kastas men inte kan eftersom det finns en gjutning som fångar dem.
- 6 Se efter tecken på infektion om du har opererats. Ortopeden följer området där stiften placeras noggrant för tecken på infektion. Tecken på infektion inkluderar rodnad eller svullnad vid stift / trådställen, dränering från insättningsstället, feber och värme i huden i området.
- 7 Kontrollera med din läkare. Din läkare kommer troligen att be dig att komma in under hela din återhämtningstid. Han eller hon kan ta röntgen för att se till att din handled läker ordentligt. Om det är så kommer din läkare med stor sannolikhet att ge dig en mindre gjutning (vilket betyder att han eller hon kommer att skära bort ändarna på din gjutning) vilket gör det lättare för dig att bada och klia på de kliar du har drömt om att lindra.
- 8 Se en fysioterapeut efter att casten har tagits bort. När du är fri från din rollbesättning kommer du att bli ombedd att träffa en fysioterapeut som hjälper dig att utföra övningar för att återfå styrkan i handleden och de omgivande musklerna, och att återfå din handleds normala funktion. Sjukgymnastik varar vanligtvis en månad med tre till fyra sessioner varje vecka.
- Terapeuten ger dig också övningar som du kan utföra hemma på egen hand. Ju mer du tränar övningarna enligt terapeutens anvisningar, desto snabbare kommer du att återfå din handleds funktion.
Gemensamma frågor och svar
Sök Lägg till ny fråga- Fråga Vad händer om du känner stickningar i armar och fingrar efter att du har använt rollbesättningen? Det betyder antingen att det finns permanenta skador på median- eller ulnarnerven eller att gjutningen har satts för hårt. Du bör boka ett möte med din läkare för att avgöra orsaken till ditt problem och om du behöver en ny roll. Om du bär en gjutning som är för snäv, kan det orsaka problem senare - även långt efter återhämtningen och efter att ha fått full styrka i din handled.
Annons
Tips
- Det finns två huvudgrupper av människor som får denna fraktur, den yngre gruppen är unga patienter med höghastighetstrauma och den andra är en äldre befolkning med skada med låg påverkan och benskörhet. Den senare gruppen består till stor del av kvinnor och ökar, med tanke på vår ökade livslängd såväl som en ökning av aktivitetsnivån hos äldre vuxna. Incidensen förväntas fortsätta att öka när våra 'babyboomers' börjar slå pensionsåldern.
- Collesfrakturer ökar sex gånger hos kvinnor på grund av korrelationen med osteoporos.
- Försök att träffa en läkare så snart din handled har brutit. Om du absolut inte kan gå till läkaren den dagen, gör en skena enligt instruktionerna i den här artikeln.
Annons
Varningar
- Om det är ben som sticker ut ur huden eller om du tror att mer än ett ben kan ha brutit, gå direkt till sjukhuset.
- Målen för behandlingen är inte desamma för alla patienter. Med exempelvis en typ II- eller III-fraktur beaktas patientens funktionella status och rimliga mål för resultat. Behandlingsresultaten för en rimlig återgång till funktion är inte desamma för en 87 år gammal patient som behöver få ett resultat som tillåter henne att mata och kamma håret, till exempel. Resultatmålen är inte desamma som för en 25 år gammal aktiv ung vuxen med samma typ eller klassificering av Collesfraktur. Nyare forskning på äldre patienter där verkliga resultat, mätt av patienten som återspeglar deras förmåga att fungera och rörelseomfång samt ihållande smärta, uppmärksammar att det kan vara liten skillnad i faktiska resultat hos patienter som behandlas med kirurgi eller endast gjutning.
