Hur man sätter in en IV

En intravenös (eller IV för kort) linjen är ett av de vanligaste, viktigaste verktygen inom modern medicin. IV gör det möjligt för vårdpersonal att administrera vätskor, blodprodukter och mediciner direkt i en patients blodomlopp via ett litet rör. Detta möjliggör snabb absorption och exakt kontroll över dosen av det administrerade ämnet, vilket är viktigt för en mängd olika medicinska ingrepp, inklusive att ge vätskor för att behandla uttorkning, ge blod till en patient som förlorar det snabbt eller utfärda antibiotikabehandlingar. För att infoga en IV, bör du först bli en utbildad läkare. Förbered dig på att sätta i IV, få åtkomst till venen och behåll IV för bästa resultat.

Del ett av 3: Förberedelser för att starta en IV

ett Samla dina material. Även om att starta en IV inte är så allvarligt av ett företag som mer komplicerade procedurer, kräver det fortfarande samma grundläggande nivå av förberedelse och försiktighet som alla mindre medicinska ingrepp. Innan du börjar vill du ha alla verktyg och utrustning du behöver vara till hands och du vill vara säker på att allt material som kommer i kontakt med patientens kropp - särskilt dina nålar - är friskt och sterilt. För att starta en typisk IV-linje behöver du:
- Sterila engångshandskar
- Lämplig storlek 'IV-kateter över nålen' (typiskt 14 - 25 gauge)
- Påse med IV-vätska
- Icke-latex-turné
- Sterilt bandage eller förband
- Flor
- Alkoholservetter
- Medicinsk tejp
- Vass behållare
- Steril kudde eller papper (ställ ut små verktyg på detta för att hålla dem nära till hands)
2 Presentera dig själv för patienten. En viktig del av processen att starta en IV är att presentera dig själv för patienten och förklara det förfarande som håller på att inträffa. Att prata med patienter och dela denna grundläggande information hjälper till att göra dem lugna och säkerställer att ingen del av processen överraskar eller chockerar dem. Dessutom säkerställer det att du har deras fullständiga samtycke till att fortsätta. När du är klar, låt patienten ligga eller luta dig tillbaka var de ska få sin IV.
- När patienter är nervösa kan deras vener dra ihop sig något i en process som kallas vasokonstriktion. Detta gör det svårare att starta en IV, så se till att din patient är så avslappnad och bekväm som möjligt innan du fortsätter.
- Du kanske vill fråga om patienten tidigare har haft problem med IV. I så fall kan patienten kanske berätta vilka platser som är lättast att komma åt.
3 Förbered IV-slangen. Häll sedan IV-slangen genom att hänga upp IV-påsen från ett upphöjt stativ, fyll slangen med saltlösning och kontrollera om det finns några bubblor. Kläm vid behov fast slangen så att lösningen inte droppar på golvet. Var noga med att ta bort bubblor från slangen genom att knacka, klämma eller spola dem försiktigt ur linjen. En daterad och signerad klistermärke ska sedan placeras på både IV-slangen och IV-påsen.
- Injicering av luftbubblor i en patients blodomlopp kan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas emboli.
- En enkel teknik för att avlägsna bubblor från IV-slangen är att skruva upp slangen till sin fulla längd och köra rullventilen hela vägen upp till droppkammaren. Därefter punkterar du IV-påsen med slangspetsen och klämmer droppkammaren. Öppna rullventilen och släpp ledningen - vätska ska rinna längs slangens längd utan att producera några bubblor.
4 Välj en lämplig kateter för situationen. Vanligtvis är IV-katetrar monterade över nålen som används för att punktera venen. När venen har nåtts lämnas katetern på plats för enkel åtkomst till venen. Katetrar finns i olika storlekar som kallas mätare. Ju mindre mätare, desto tjockare kan katetern och desto snabbare kan läkemedlet administreras och blod kan dras. Tjocka katetrar orsakar dock också smärtsammare insättning, så det är viktigt att inte använda en kateter som är större än du behöver.
- I allmänhet behöver du en kateter som är ungefär 14-25 gauge för IV. Tend mot högre mätare (tunnare) katetrar för barn och äldre, men tenderar mot lägre mätare (tjockare) katetrar när snabb transfusion behövs.
5 Sätt på sterila handskar. Att sätta in en IV genomtränger huden och inför främmande utrustning direkt i blodomloppet. För att undvika risken för en farlig infektion är det viktigt att tvätta händerna och torka dem med en ren pappershandduk innan du börjar och sedan ta på dig sterila handskar innan du hanterar din utrustning och rör vid patienten. Om dina handskars sterilitet vid något tillfälle äventyras, ta av dem och sätt på dig ett nytt par; det är bättre att vara säker än ledsen. Nedan följer situationer där de flesta medicinska standarder kräver byte av handskar:
- Innan du berör patienten
- Före rena / aseptiska ingrepp (som administrering av IV-läkemedel)
- Efter ingrepp med risk för kroppsvätskexponering
- Efter beröring av patienten
- Efter beröring av patientens omgivning
- Innan du flyttar till en annan patient
6 Leta efter framträdande vener. Därefter vill du hitta en plats på patienten för att administrera IV. För vuxna patienter är de mest tillgängliga ådrorna långa, raka i övre extremiteter som inte är nära lederna och är längst bort från kroppen. För barn är hårbotten, handen eller foten mer föredragen som en IV-plats än ett ben-, arm- eller armbågsvikt. Medan vilken som helst tillgänglig ven kan användas för att starta en IV, är det bäst att undvika vener i patientens dominerande hand. Om din patient har en historia av svåråtkomliga vener, fråga var läkare tidigare har haft framgång. Vanligtvis vet patienter med tidigare svåra IV-upplevelser var deras vener är mest tillgängliga. Observera att det finns vissa platser du, oavsett om det finns vener vana vill infoga en IV. Dessa inkluderar:
- Platser där IV kommer att störa operationen
- På samma plats som en annan ny IV
- På en plats som visar tecken på infektion (rodnad, svullnad, irritation etc.)
- I en lem på samma sida av kroppen som en mastektomi eller kärltransplantat (detta kan leda till komplikationer)
7 Applicera en turné. För att få dina valda ådror att svälla upp för enkel insättning, applicera en tävling bakom (i riktning mot torso) den avsedda IV-platsen. Till exempel, om du ska sätta in IV i den typiska platsen på underarmens undersida, kan du sätta turnén en del av vägen upp överarmen.
- Bind inte tävlingen för hårt - detta kan orsaka blåmärken, särskilt hos äldre. Det ska vara tätt, men inte så tätt att du inte kan glida ett finger under.
- Att låta lemmen hänga haltande mot golvet medan en tävling är på plats kan hjälpa venerna att bli mer framträdande genom att öka blodflödet till lemmen.
8 Palpera venen vid behov. Om du har svårt att hitta lämpliga ådror kan det vara till hjälp att palpera patientens hud i området för IV-platsen. Rikta in fingret i venriktningen och tryck sedan ner huden ovanför den. Du bör känna venen 'skjuta tillbaka'. Fortsätt att trycka med en studsande rörelse i cirka 20-30 sekunder. Venen ska bli synligt större.

Del 2 av 3: Åtkomst till venen

ett Desinficera IV-platsen. Riv sedan upp en ny alkoholservett (eller använd en liknande steriliseringsmetod som klorhexidin) och applicera den på huden i det område som IV ska sättas in. Torka försiktigt men noggrant, så att du får ett jämnt lager alkohol. Detta dödar bakterier på huden, vilket minimerar risken för infektion när huden punkteras.
2 Förbered katetern för insättning. Ta bort katetern från dess sterila förpackning. Inspektera den kort för att säkerställa att den är intakt och fungerar. Tryck ner flashback-kammaren för att säkerställa att den är tätt. Snurra kateternavet så att det sitter löst på nålen. Ta bort skyddskåpan och inspektera nålen och se till att nålen inte rör vid något. Förbered dig på att sätta in nålen om allt ser ordentligt ut.
- Låt inte katetern eller nålen komma i kontakt med något annat än patientens hud på IV-platsen. Detta kan äventyra deras sterilitet och öka risken för infektion.
3 Sätt i nålen. Använd den icke-dominerande handen för att stabilisera patientens lem med lätt tryck, var noga med att inte röra vid IV-platsen direkt. Ta katetern i din dominerande hand och för in nålen (avfasningen uppåt) genom huden. Minska insättningsvinkeln när du för fram nålen i venen - använd en grundvinklad inställning.
- Leta efter en återblodning av blod vid kateternavet. Detta är ett tecken på att du framgångsrikt träffat venen. När du ser tillbakablicket, för nålen ytterligare en centimeter (cm) in i venen.
4 Om du saknar venen, förklara och försök igen. Att sätta in en IV är en känslig konst - ibland saknar även erfarna läkare och sjuksköterskor venen vid sitt första försök, speciellt om patienten har svårt drabbade vener. Om du flyttar fram nålen och inte ser en återblodning av blod, förklara för patienten att du har missat och kommer att försöka igen. Försök att vara trevlig för patienten - denna process kan vara smärtsam.
- Om du missar venen upprepade gånger, be om ursäkt till patienten, ta bort nålen och katetern och försök igen på en annan lem med en ny nål och kateter. Att försöka många insatser i samma ven kan vara mycket smärtsamt för patienten och lämna bestående blåmärken.
- Du kan trösta patienten genom att förklara varför det inte fungerade och också säga något som: ”Ibland händer det bara. Det är ingen fel. Vi borde få det rätt nästa gång. ”
5 Ta bort och kasta nålen. Bibehålla trycket på huden, dra i nålen ( endast nålen - inte katetern) cirka 1 centimeter (0,4 tum) tillbaka ur venen. För långsamt katetern in i venen medan du håller trycket på venen och huden. När kanylen sitter i venen, ta bort tenniten och säkra katetern genom att placera ett sterilt bandage eller förband (som Tegaderm) över den nedre halvan av kateternavet.
- Var noga med att inte blockera IV-slanganslutningen med ditt förband.
6 Ta bort nålen och sätt i slangen. Håll fast i kateternavet med tummen och pekfingret. Förvara den ordentligt i venen. Dra försiktigt ut nålen (och endast nålen) ur venen med din andra hand. Kasta nålen i en lämplig vassbehållare. Ta sedan bort skyddskåpan från änden av det grundade IV-slangen och sätt försiktigt in det i kateternavet. Fäst den i katetern genom att skruva fast och låsa den på plats.
7 Säkra IV. Slutligen, säkra IV mot patientens hud. Placera en tejpbit över kateternavet, gör sedan en slinga i kateterslangen och tejpa ner den med en andra tejp över den första. Säkra den andra änden av öglan ovanför platsen för IV med en tredje tejpbit. Att sätta öglor i slangen minskar belastningen på IV-katetern, vilket gör det bekvämare för patienten och mindre benägna att av misstag avlägsnas från venen.
- Se till att det inte finns några knep i slingan - detta kan störa vätskeflödet i blodomloppet.
- Glöm inte att placera en etikett med datum och tid för infogning på IV-förbandet.

Del 3 av 3: Underhålla en IV

ett Kontrollera vätskeflödet in i IV. Öppna IV-rullklämman och leta efter droppar som bildas i droppkammaren. Kontrollera att IV infunderar i venen genom att ockludera venen (tryck ner den för att blockera dess flöde) distalt till platsen för IV (bort från torso). Flödet av droppar ska sakta ner och stoppa, och starta sedan om när du slutar att stänga venen.
2 Byt förband efter behov. IV som är kvar under en längre tid löper större infektionsrisk än IV som endast används för en enda operation eller procedur. För att minska risken för infektion är det viktigt att du tar bort förbandet försiktigt, rengör platsen för IV och placerar ett nytt förband på plats. I allmänhet bör genomskinliga förband bytas ungefär varje vecka, medan gasbindningar bör bytas oftare eftersom de inte tillåter observation av IV-platsen.
- Glöm inte att tvätta händerna och bära ett nytt par handskar varje gång du rör en patients IV-plats. Detta är särskilt viktigt när du byter förband, eftersom användningen av långvariga IV-anslutningar är förknippad med en ökad infektionshastighet.
3 Ta bort IV på ett säkert sätt. För att ta bort en IV, stäng först rullklämman för att stoppa vätskeflödet. Ta försiktigt bort tejpen och förbandet för att exponera kateternavet och IV-platsen. Placera en ren bit gasväv över IV-platsen och applicera känsligt tryck när du drar ut katetern långsamt.
- Säkra gasbindningen över punkteringsplatsen med tejp eller ett bandage, som Coban.
4 Kassera alla nålar ordentligt. Nålarna som används för att starta en IV klassificeras som medicinska vassar och måste placeras i en väl märkt vassbehållare omedelbart efter användning. Eftersom nålar kan överföra smittsamma ämnen och till och med blodburna sjukdomar från person till person om de hanteras på ett felaktigt sätt, är det extremt viktigt att se till att dessa nålar inte kastas med vanligt skräp, även om du är säker på att patienten är helt frisk.
5 Känna till IV-relaterade komplikationer. Även IV är vanligtvis säkra förfaranden, det finns alltid en mycket liten men verklig chans att komplikationer kommer att resultera från IV. Det är viktigt att känna till de vanligaste tecknen på IV-komplikationer för att kunna ge patienten bästa vård och vid behov veta när man ska få akutvård. Några IV-komplikationer (och deras symtom är nedan:
- Infiltration: Uppträder när vätska injiceras utanför venen i omgivande mjukvävnad. Kommer att orsaka svullnad och slät, blek hud i det drabbade området. Kan vara en mindre eller allvarlig fråga beroende på vilket läkemedel som ges.
- Hematom: Uppträder när blod läcker ut från venen i den omgivande vävnaden, vanligtvis efter att mer än en venvägg har punkterats av misstag. Ofta åtföljd av smärta, blåmärken och irritation. Löser vanligtvis inom några veckor lätt tryck.
- Emboli: Uppträder efter injicering av luft i venen. Ofta orsakad av luftbubblor i IV-slangen. Barn är särskilt utsatta. I allvarliga fall orsakar andningssvårigheter, bröstsmärtor, blå hud, lågt blodtryck och till och med stroke och hjärtinfarkt.
- Trombos och endarterit: Livshotande tillstånd som kan orsakas av injektion i en artär snarare än en ven. Kan leda till svår smärta, facksyndrom (högt tryck på en muskel som leder till en mycket smärtsam 'tight' eller 'full' känsla) gangren, motorisk dysfunktion och till och med eventuell förlust av extremiteterna.

Gemensamma frågor och svar

Sök Lägg till ny fråga

Fråga Vad ska jag göra om vätskan i IV plötsligt slutar flyta?Jennifer Boidy, RN
Registrerad sjuksköterska Jennifer Boidy är en registrerad sjuksköterska i Maryland. Hon tog sin Associate of Science in Nursing från Carroll Community College 2012.Jennifer Boidy, RNSvar från registrerad sjuksköterska Expert Om vätskan slutar flyta, bedöm för ocklusion, vilket indikeras av stopp i flöde, larm för infusionspump som indikerar ocklusion och / eller obehag vid infusionsstället. Försök att använda en mild spolinjektion, men använd inte våld. Om du inte lyckas måste du ta bort IV-linjen och sätta in en ny. Några förebyggande åtgärder att vidta: 1) Upprätthålla IV-flödeshastighet 2) Spola omedelbart efter intermittent piggy-backadministration 3) Låt patienten gå med armen böjd vid armbågen för att minska risken för blodflödet.
Fråga Varför sätts IV-slangspetsen i medicinporten istället för IV-slangporten?Jennifer Boidy, RN
Registrerad sjuksköterska Jennifer Boidy är en registrerad sjuksköterska i Maryland. Hon tog sin Associate of Science in Nursing från Carroll Community College 2012.Jennifer Boidy, RNSvar från registrerad sjuksköterska Expert IV-slangspetsen sätts in i påsen med IV-lösning. Det kan också sättas in i en icke-ventilerad flaska medicin.
Fråga Hur skulle jag veta om jag träffar en artär istället för en ven? En artär studsar inte tillbaka som en ven under hjärtklappning. När du ansluter IV, kommer blod att rinna tillbaka i raden. Om en artär misstänks måste den avlägsnas och tryck appliceras för att undvika höljesskada.
Fråga Varför måste kanylens avfasning peka upp vid kanylering? Med hjälp av nålens avfasning kan nålens vassa spets först tränga igenom huden och banar väg för resten av nålen. Att använda avfasning kan orsaka smärtsam rivning av huden.
Fråga Kan röret lämnas kvar av misstag? Röret är permanent fäst vid kateternavet; därför finns det ingen möjlighet att det lämnas i venen utan att det märks.
Fråga Hur hittar jag en ven som jag inte kan se? Palpera venen vid behov. Om du har svårt att hitta lämpliga ådror kan det vara till hjälp att palpera patientens hud i området för IV-platsen. Rikta in fingret i venriktningen och tryck sedan ner huden ovanför den. Du bör känna venen 'skjuta tillbaka'. Fortsätt att trycka med en studsande rörelse i cirka 20-30 sekunder. Venen ska bli synligt större.
Fråga Om venen missas, kan samma nål användas för att hitta en annan ven? Nej, de måste byta ut nålen mot en ny eftersom den nu är ohälsosam och de måste sterilisera ytan igen.
Fråga Vad kan jag göra efter en intravenös insättning av linjen för att minska armvärk och svullnad? Rör inte armen för mycket och undvik att ta blodtryck på samma arm.
Fråga Hur kan jag ta bort en IV från min axel? Dra långsamt ut IV i riktning mot venen. Vrid inte IV, annars kan det orsaka blåmärken.
Fråga Vad är vinkeln när nålen sätts in i venen? Efter att du har förankrat venen, sätt in avfasningen i en 10 - 30 graders vinkel något distalt från den aktuella platsen för venpunktion i venens riktning.

Visa fler svar Ställ en fråga 200 tecken kvar. Inkludera din e-postadress för att få ett meddelande när denna fråga besvaras. Skicka in

Video . Genom att använda den här tjänsten kan viss information delas med YouTube.

Tips

Spela in allt du utför under IV-insättning. Att hålla ordentliga register förhindrar onödiga klagomål och stämningar.

Varningar

Försök inte hitta en ven mer än två gånger. Om du efter andra gången inte kan hitta en ven med nålen, be om hjälp av en annan tekniker.
Kontrollera alltid patientjournaler för att se till att det inte finns några specifika instruktioner att följa för individen innan du sätter in en IV.
Sätt bara in en IV om du är utbildad läkare.